Endoscopia digestiva superioara in scaderea in greutate

Dr Ditoiu Alecse Valerian, specialist gastroenterolog spitalul Fundeni Bucuresti

Exista o relatie clara intre boli si simptomele pe care le genereaza.

Despre scaderea in greutate este important sa stiti ca:

  • Lipsa scaderii in greutate, este considerata de foarte multe persoane ca un indicator de sanatate, iar scaderea in greutate ca un indicator de boala.
  • Desi sunt numeroase boli in care nu exista scadere in greutate, exista si unele boli in care scaderea in greutate este importanta si cel mai important simptom.
  • Se considera scadere in greutate semnificativa, o reducere a greutatii corpului de peste 4,5kg (sau peste 5% din greutatea corporala de baza)

Mecanismele prin care poate slabi un om bolnav

Scaderea in greutate in cazul bolilor poate sa apara prin urmatoarele mecanisme principale:

  1. Cresterea arderilor organismului, ca in cazul cancerului, hipertiroidiei, bolilor cu febra
  2. Pierderea unor substante nutritive – ca in cazul bolilor cu diaree, varsaturi, boli de rinichi, diabet zaharat
  3. Absorbtia redusa a principiilor alimentare – ca in cazul bolilor de pancreas, tub digestiv sau fiere, defecte de enzime digestive
  4. Metabolizarea defectuoasa a principiilor alimentare – ca un cazul bolilor de ficat, insuficienta cardiaca sau respiratorie, diabet zaharat
  5. Imposibilitatea alimentatiei – ca in bolile cu greata, tulburari de deglutitie, stenoze esofagiene sau gastrice, regim alimentar restrictiv sever impus de medic sau conditiile sociale.

Boli cu scadere mare in greutate

Cele mai importante boli caracterizate prin scadere in greutate sunt:

  1. Diabetul zaharat cu cele mai importante simptome
    • scadere in greutate
    • foame excesiva
    • sete mare
    • cresterea cantitatii de urina eliminata
    • glicemie foarte mare
  2. Hipertiroidia cu cele mai importante simptome
    • Scadere in greutate
    • Agitatie psihica, neliniste
    • Tahicardie (batai frecvente ale inimii)
    • Senzatie de cald
    • Colesterol scazut
  3. Boala Addison cu cele mai frecvente simptome
    • Scadere in greutate
    • Pigmentarea negricioasa a pielii
    • Scaderea tensiunii arteriale
  4. Cancere diferite, cel mai frecvent de pancreas , dar si multe alte cancere – gastrointestinal, hepatobiliar, hematologic, plaman, san, genitourinar, ovarian, sau prostata. (16% din cazurile de scadere in greutate); scaderea in greutate poate fi data de lipsa poftei de mancare, greata sau diareea datorita bolii sau tratamentelor, consumul de substrante nutritive de catre tesutul tumoral, febra frecvent asociata, sau secretiei unor substante care cresc metabolismul (bombesina, casectina = TNF, etc)
    • simptomele sunt diferite in functie de localizarea si stadiul bolii
    • uneori nu exista alte simptome in afara de scaderea in greutate
    • frecvent VSH este crescut, bolnavul are anemie
    • uneori modificari la ecografie, endoscopie, colonoscopie, CT
    • uneori markeri tumorali crescuti.
  5. Probleme digestive care dau scadere in greutate
    • boala celiaca
    • pancreatita cronica
    • boala Crohn
    • infectii sau parazitoze digestive
    • fistule gastrointestinale
    • carcinoid
    • boli de ficat si fiere
    • intoleranta alimentara
    • ulcer gastric, gastropareza, gastrita atrofica
    • constipatia cronica
    • xerostomia
    • boala de reflux gastroesofagian, – 14% din cazurile de scadere in greutate, simptomele sunt diferite
  6. Insuficienta renala cronica- poate da scadere in greutate prin
    • greata
    • regim alimentar restrictiv
    • febra datorita infectiilor frecvente
    • lipsa poftei de mancare datorita afectarii tubului digestiv
    • medicamentelor administrate
    • pierderii de principii nutritive prin urina
  7. Infectii cu diferite localizari
    • SIDA
    • tuberculoza
    • endocardita bacteriana
    • infectii fungice
    • parazitoze
  8. Depresie (18% din cazurile de scadere in greutate)
  9. Insuficienta cardiaca (5-10% din cazurile de scadere in greutate)
  10. Imposibilitatea alimentatiei (tulburari de inghitire, cancer de esofag)
  11. Diferite medicamente -antiinflamatorii nesterioidiene, medicamente pentru diabet, hipertensiune arteriala, tiroida, etc; medicamentele pot da scadere in greutate datorita reactiilor adverse cu duc la scaderea poftei de mancare, greata, diaree, lipsa gustului, sau scaderea absorbtiei sau utilizarii principiilor alimentare
  12. Limfom
  13. Sarcoidoza
  14. Leucemie
  15. Ciroza hepatica
  16. Lupus eritematos sistemic
  17. Insuficienta respiratorie cronica (5-10% din cazurile de scadere in greutate)
  18. Alcoolism sau droguri (5-10% din cazurile de scadere in greutate)
  19. Boli neurologice – paralizie, tetraplegia, scleroza multipla, dementa, miastenia gravis, Boala Parkinson,
  20. Probleme psihiatrice – paranoia, anorexie mentala, depresia, izolarea sociala, delirul, anxietatea, schizofrenia, bulimia
  21. Lipsa alimentatiei prin lipsa resurselor materiale pentru procurarea hranei sau imposibilitatii ingrijirii proprii – varstnici, locuinta izolata, probleme de deplasare, etc
  22. Regim alimentar excesiv de sever (fara sare, colesterol, carne, vegetarian)
  23. Efort fizic excesiv, prelungit, fara resurse de hrana corespunzatoare, asociat eventual cu consum de alcool si fumat
  24. Probleme dentare sau de masticatie, mai ales la varstnici

Cele mai intalnite cauze de scadere in greutate neintentionata intalnite in clinica, sunt :

BOALA                                scadere in greutate   %

  • Cancer                                                       19
  • Boli gastrointestinale                             14
  • Boli cardiovasculare                               9
  • Alcoolism                                                  8
  • Probleme psihiatrice/psihologice       8
  • Boli pulmonare                                       6
  • Boli endocrine                                         4
  • Boli de rinichi                                          4
  • Boli infectioase                                        3
  • Boli inflamatorii                                      2
  • Alte boli                                                     50
  • Cauze nedepistate                                   26

Ce rol are endoscopia digestiva superioara in depistarea cauzelor scaderii in greutate?

Dupa cum vedeti, scaderea in greutate poate avea numeroase cauze digestive, boli in care endoscopia digestiva superioara are o mare importanta in diagnostic si tratment.

Endoscopia digestiva superioara este utila in cazul urmatoarelor boli digestive cu scadere in greutate

  • Boli de esofag care nu permit alimentatia
  • Cancer gstric
  • Tumori duodenale
  • Sangerari digestive superioare
  • Boala celiaca
  • Boala Crohn cu localizare digestiva superioara
  • Infectii sau parazitoze digestive
  • Fistule gastrointestinale
  • Tumori carcinoide
  • Ulcer gastric, gastropareza, gastrita atrofica
  • Boala de reflux gastroesofagian

Ce trebuie sa faci atunci cand ti se pare ca ai o boala digestiva

Daca aveti motive sa credeti ca  aveti o boala digestiva, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca situatia nu este atat de neagra pe cat si se poate parea, si poate fi lamurita si mentinuta sub control, trebuie doar sa  luati legatura cu un gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, obisnuit cu astfel de situatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

 

 

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s