Endoscopia digestiva superioara in icter

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Ce este icterul?icterul

Icterul este o boala definit drept culoarea galbena a tegumentelor (pielii) si mucoaselor datorita cresterii bilirubinei din sange. Icterul poate fi dat de o boala de ficat, dar si de alte probleme fara legatura cu ficatul.

Ce este bilirubina ?

Bilirubina este un reziduu normal al hemoglobinei (substanta din globulele rosii care transporta oxigenul)-de fapt al hemului, un component al hemoglobinei – vezi schema.

Globulele rosii batrane sunt distruse in splina, iar din hemul lor rezulta si bilirubina, care este preluata de ficat, transformata (conjugata = bilirubina conjugata sau directa), si eliminata in bila, apoi in intestin si materiile fecale, dandu-le acestora culoarea maronie (stercobilina); o parte din bilirubina din intestin este absorbita in sange si eliminata prin urina, dandu-i culoarea galbena (urobilinogen). Bilirubina circula in sange sub forma conjugata (metabolizata de icat) si neconjugata, din suma lor rezultand bilirubina totala

De ce apare icterul?

Icterul cauze schema

Exista  trei mari categorii de icter:

Icter prin distrugerea exagerata a globulelor rosii – numit si icter prehepatic sau hemolitic, care este insotit de anemie

  • Icter prin boli de ficat, numit si icter hepatic
  • Icter prin boli ale cailor biliare, numit si icter posthepatic sau icter mecanic sau icter obstructiv

Deci icterul mecanic este o boala de ficat care apare prin astuparea cailor biliare.

Care sunt cauzele icterului mecanic

Intalnesc destul de frecvent cazuri de icter mecanic in practica mea medicala, cele mai frecvente cauze fiind urmatoarele:

  • Cancerul de cai biliare
  • Litiaza biliara (pietre in caile biliare)
  • Cancerul de cap de pancreasIcter mecanic
  • Cancerul de ampula Water (ampula Water este zona din in care se varsa bila si secretia pancreasului)
  • Paraziti care astupa caile biliare
  • Infectii biliare (colangita, colecistita)
  • Chiste de pancreas
  • Stenoze necanceroase de cai biliare
  • Gangioni mariti in apropierea cailor biliare pe care le comprima
  • Chiste de canal biliar
  • Pancreatita
  • Traumatisme, inclusiv in operatii

Ce analize se fac pentru diagnosticul icterului

Cel mai frecvent intr-un caz de icter se recomanda urmatoarele exlorari:

  • Bilirubina totala si conjugata
  • Hemoglobina
  • Sideremie (crescuta in icterul hemolitic)
  • AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina (crescute in icterul hepatic si posthepatic)
  • Colesterol (crescut in icterul mecanic, scazut in ciroza)
  • Albumina serica (scazuta in ciroza si icterul hepatic sever)
  • Ecografie abdominala (poate arata largirea cailor biliare sau obstacolul care acauzat icterul mecanic))
  • Examen CT – da informatii similare cu ecografia dar mai fidele
  • Examen RMN cu contrat pentru caile biliare
  • Endoscopia digestiva superioara – in caz de icter, endoscopia digestiva superioara poate arata o tumora duodenala, tumora de papila duodenala, varice esofagiene in ciroza cu icter,etc
  • Colangiografia endoscopica retrograda (ERCP)
  • Markeri tumorali

Ce trebuie sa faci in caz de icter?Daca aveti probleme hepatice de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca avem bani, nu avem piese de schimb. Cu bani, nu poti cumpara doar doua lucruri – sanatate si timp.

Inapoi la prima pagina

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s