Endoscopia digestiva superioara in anemie

Dr Alecse Valerian Ditoiu, Spitalul Fundeni

Anemia este o o problema medicala frecventa, ea poate sa apara prin pierderi de sange, distrugerea excesiva a globulelor rosii sau producerea deficitara a acestora – detalii in articol.

Ce este anemia?

Prin anemie se intelege scaderea cantitatii de hemoglobina din sange sau a numarului de globule rosii din sange.

Cu ce se confunda anemia?

Deseori anemia este confundata ca terminologie cu urmatoarele:

  • ameteli
  • slabiciune
  • lipsa de energie
  • oboseala
  • tensiune arteriala mica

O parte dintre aceste simptome pot fi prezente in anemie, dar NU inseamna anemie.

Simptomele anemiei

Un bolnav anemic poate avea urmatoarele simptome

  • paloarea pielii si mucoasei ochilor
  • uneori icter
  • oboseala la efort
  • ameteli
  • furnicaturi in maini si picioare (parestezii)
  • daca este cardiac- inmultirea crizelor dureroase de inima, palpitatii, tahicardie
  • uneori modificarea culorii scaunului (scaun negru)
  • scaderea tensiunii arteriale (in pierderile severe de sange)
  • Uneori marirea splinei

Daca anemia nu este importanta iar pacientul nu are alte boli si este mai tanar, este posibil ca anemia sa nu fie insotita de nici un simptom, iar uneori sa fie descoperita intamplator, cu ocazia unor analize efectuate de rutina.

De ce apare anemia?

In practica medicala este relativ frecventa situatia in care un pacient poate sa aiba mai multe cauze de anemie

Cele mai frecvente cauze de anemie pe care le intalnim in activitatea medicala curenta sunt urmatoarele:

1.Pierdere de sange pe orice cale; anemia astfel aparuta se numeste anemie feripriva (prin lipsa de fier), iar cele mai frecvente cai de pierdere fiind:

  • tubul digestiv – locul de sangerare poate fi oriunde in tubul diogestiv, incepand de la cavitatea bucala pana la anus, iar eliminarea de sange in exterior (exteriorizarea hemoragiei) se poate face prin
  • gura (hematemeza = varsaturi cu sange, varsaturi cu aspect negru, ca „zatul de cafea”)
  • anus (fecale cu sange nedigerat sau digerat – negru „ca pacura”, moale si lucios = melena)
  • sange in fecale invizibil cu ochiul liber, si descoperit prin analize- hemoragii oculte
  • urina (hematurie)
  • plaman si caile respiratorii- expectoratie cu sange
  • genital
  • pierdere intr-o cavitate, fara iesire la exterior ( de exemplu in abdomen, ca in sarcina extrauterina) – asa numita hermoragie interna

2.Lipsa producerii globulelor rosii in maduva osoasa din diferite cauze (leucemii sau boli similare, cancere, lipsa absorbtiei de fier, vitamina B12, acid folic, boli de rinichi cu deficit de eritropoietina, etc)

3.Distrugerea globulelor rosii de diferite cauze = anemie hemolitica (de obicei bolnavul are si icter si splina marita)

Analize pentru diagnosticul de anemie

De obicei punem diagnosticul de anemie pe baza unei simple hemograme, nu este nevoie de alte analize.

Scaderea hemoglobinei sub valorile normale inseamna anemie.

Examinarea marimii si incarcaturii cu hemoglobina a globulelor rosii, poate sugera cauza anemiei – vezi tabelul si schema

Aspectul globulelor rosii
Valori de laborator Cauzele anemiei
Macrocite, normocrome MCV: > 100fl MCHC: 34 Lipsa de vitamina B 12 , acid folic, vitamina C, chemoterapie, aplazie medulara, hipotiroidie
Microcite, hipocrome MCV: < 80 MCHC: < 30 Deficit de fier, talasemie, anemie sideroblastica, intoxicatie cronica cu plumb, anemia din bolile cronice
Normal MCV: 80–99fl MCHC: 34 + / -2 Deficit de fier in faza incipienta, boli cronice

Pentru diagnosticul cauzei si mecanismelor prin care a aparut anemia, se pot face alte explorari in functie de macanismul prin care presupunem ca a aparut anemia.

Pentru depistarea cauzei anemiei prin pierdere si evaluarea sa, se pot face urmatoarele explorari:

1.Endoscopie digestiva superioara
2. Colonoscopie
3. Irigografie
4. Hemoragii oculte in scaun
5. Explorare cu capsula endoscopica (daca se presupune o sursa de sangerare la nivelul intestinului subtire)
6. Examen ginecologic
7. Examen sumar de urina (in cazul pierderilor de sange prin urina)
8. Sideremie (fierul in sange)
9. Feritina serica
10. Determinarea numarului de reticulocite sanguine

Pentru evaluarea anemiei hemolitice (prin distrugerea globulelor rosii), se fac

1. Hemograma cu reticulocite
2. Bilirubina totala si fractionata
3. Teste de hemoliza (Coombs)
4. Hemosiderina urinara
5. Analize imunologice

Pentru evaluarea anemiei prin lipsa de producere a globulelor rosii in maduva osoasa se fac

1. Hemograma cu reticulocite
2. Medulograma (punctie medulara – osoasa)
3. Dozarea vitaminei B12, acidului folic, eritropoietinei in sange
4. Alte explorari specifice cauzei anemiei

Boli care dau anemie si pentru care endoscopie digestiva superioara este utila

In  anemia prin pierdere de sange, care are de obicei cauza digestiva , endoscopia digestiva superioara poate evidentia surse de sangerare:

  • Cancer de esofag
  • Cancer de stomac
  • Tumori duodenale
  • Esofagita
  • Ulcer gastric sau duodenal
  • Gastrita eroziva, uneori cauzata de medicamente – saruri de aur, antiinflamatoare, prednison, tetraciclina, ampicilina, rifampicina, meticilina, cimetidina, sulfamide, etc
  • Varice esofagiene sangerande

Ce trebuie sa faci cand ai ulcer gastric?

| 4 Comentarii

Simptomele ulcerului gastricEndoscopie ulcer

Ulcerul gastric este o boala care poate da dureri in capul pieptului, mai ales primavara si toamna, dupa consum de dulciuri, supe si ciorbe de carne, legume si fructe nefierte, condimente, bauturi gazoase, greata,  scadere in greutate eventual scaune negre (daca exista sangerare din ulcer). De acesta problema se ocupa medicul gastroenterolog.

Ce trebuie sa faci cand ai ulcer gastric?

Conduita corecta de urmat in cazul ulcerului gastric sau suspiciunii de ulcer gastric (simptomele mentionate) este urmatoarea:

  • Trebuie sa mergeti pentru un prim consult la medicul gastroenterolog
  • Endoscopie digestiva superioara poate fi necesara pentru a vedea daca exista ulcer, daca este complicat, unde este localizat, biopsie pentru diferentierea de cancerul gastric, etc; nu sunt rare situatiile in care simptomele pot preciza suficient de exact diagnosticul de ulcer, fara sa mai fie necesara endoscopia digestiva, mai ales daca evolutia simptomelor este buna cu regim si tratament; daca simptomele  nu se amelioreaza, endoscopia digestiva superioara este absolut necesara.
  • Analize de sangepentru a vedea  daca ulcerul nu a sangerat si cat de mare este sangerarea
    • Hemograma care poate arata anemie, cresterea leucocitelor si trombocitelor
    • Colesterolul din sange care poate fi scazut
    • Sideremia care poate fi scazuta
    • Markeri tumorali CEA, STN

Ce trebuie sa faci cand ai anemie de cauza digestiva?

Daca aveti probleme digestive de genul celor mentionate in articol, nu trebuie sa  fiti disperat, dar nici sa  neglijati problema . Pentru ca situatia sa fie sub control, tebuie doar sa fiti diagnosticat, urmarit si tratat de un gastroenterolog sau hepatolog bun . Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina

 

 

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s