Despre cancerul gastric

Totul despre cancerul de stomac:

  • In stadiul de inceput simptomele cancerului gastric pot lipsi

– Neglijarea diagnosticului de cancer gastric face tratamentul imposibil
– Diagnosticul cert de cancer gastic se pune prin endoscopie digestiva superioara cu biopsie
– Tratamentul cancerului gastric este chirurgical, cu citostatice si radioterapie

Gastric cancer, stomach cancer, engl

Cancerul gastric este o boala destul de frecventa. In lume mor peste 800.000 anual de aceasta boala, iar eu vad anual (la endoscopie sau la bolnavii din clinica si cabinet) in jur de 100 de cazuri anual.

Care sunt factorii de risc pentru cancer gastric (cine poate face cancer gastric)?

Desi teoretic oricine poate sa faca cancer gastric, aceasta boala o intalnim mai frecvent la urmatoarele persoane:

  • Barbati
  • Varsta in jur de 50 -60 de ani
  • Fumatori, consumatori de alcool
  • Cu rude cu cancer gastric
  • Ce care consuma carne sarata si peste sarat sau alimente conservate altfel decat prin congelare sau muraturi
  • Consumatorii de produse tip barbecue
  • Lucratorii in domeniul industriei nichelului, azbestului, cauciucului
  • Cei operati de stomac de peste 10 ani
  • Cei cu anemie pernicioasa sau gastrita atrofica
  • Persoane care au Helicobacter Pylori
  • Persoane cu polipi gastrici sau intestinali
  • Persoanele obeze
  • Lucratori in mediu cu radiatii

O alimentatie bogata in legume si fructe proaspete si fibre, fara conservanti, muraturi si alimente preparate prin sarare si afumare, scade riscul de aparitie a cancerului gastric.

Cancerul gastric – simptome

Desi vad si pacienti cu cancer gastric care nu au nici un simptom, iar diagnosticul il pun cu ocazia unei endoscopii facute pentru alte motive (de exemplu am vazut cancer gastric la bolnavi cu ciroza care faceau endoscopia pentru a se evalua varicele esofagiene), majoritatea pacientilor cu cancer gastric au simptome. In functie de stadiul bolii, simptomele pot fi mai evidente sau mai usoare astfel;

  • In stadiul de inceput al bolii, pacientii au astenie, lipsa poftei de mancare (in special scarba pentru carne), uneopri simptome depresive; in acest stadiu este posibil ca nimeni sa nu se gandeasca la cancer gastric, mai ales daca persoana respectiva nu are unu factor de risc (mentionati mai sus)
  • In stadii ceva mai avansate, pot sa apara dureri in capul pieptului, greata, scadere in greutate, balonare, borborigme
  • In stadii si mai avansate, pacientii au satietate imediat dupa ce incep sa manance, varsaturi alimentare sau cu sange nedigerat sau digerat (in zat de cafea), uneori dificultate in inghitire (atunci cand tumora este asituata la gura de intrare in stomac), diaree cu fecale negre si lucioase (ca pacura) sau constipatie, uneori si umflarea unor ganglioni (adenopatie); in aceasta faza diagnosticul este relativ usor de pus, dar din pacate, tratamentul are eficienta destul de redusa.

Cancerul gastric diagnostic

  • Endoscopia digestiva in cancerul gastric. Daca ne gandim ca un pacient are cancer gastric, prima explorare pe care o facem este endoscopia digestiva superioara, urmata de biopsia tumorii si examinare ulterioara la microscop. Nu totdeauna la endoscopie se vede o tumora care seamana a cancer, uneori se vede un ulcer, care la biopsie se dovedeste a fi de fapt un cancer ulcerat – vezi poza cancer gastric.
  • Analize in cancerul gastric.  Alte explorari care  sunt folosite in evaluarea bolnavului cu cancer gastric sunt:
    • Ecografia abdominala pentru a urmari daca nu sunt metastaze in ficat, ganglionii abdominali sau in cavitatea abdominala
    • Radiografia pulmonara cu acelasi scop.
    • Eventual examenul CT cu acelasi scop; acest examen este obligatoriu inaintea operatiei, pentru a ajuta chirurgul sa faca operatia care trebuie
    • Daca exista adenopatii (ganglioni mariti) se poate scoate unul pentru a-l examina la microscop
    • Exista si analize de sange care trebuiesc facute, in principiu hemograma (acesti pacienti au in general anemie), determinarea fierului sanguin (care scade datorita pierderilor de sange din tumora)
    • Uneori recomanda scintigrama osoasa, daca consideram ca pacientul ar putea avea metastaze osoase, sau CT cerebral, pentru eventualele metastaze cerebrale.
    • In unele centre medicale mai putin dotate, se poate face examen radiologic cu bariu al tubului digestiv superior
    • Ecoendoscopia, este o explorare prin care se face o ecografie a stomacului prin interior, cu un endoscop/ecograf, depistand intinderea tumorii in grosimea peretelui stomacului.
    • Antigenul carcinoembrionar, este un marker tumoral care poate fi crescut in 40-50% din cazurile de cancer gastric, concentratia lui scazand dupa operatia reusita si crescand din nou daca apare recidva postoperatorie
    • Antigenul CA-19-9 care este crescut la cca 20% dintre pacientii cu cancer de stomac; se mai pot folosi si alte markeri tumorali – β-hCG (beta-human chorionic gonadotropin) sau CA-125.
    • Sunt centre unde se efectueaza PET scan (tomografie cu emisie de pozitroni) dupa injectarea de glucoza radioactiva (care se fixeaza in zona tesutului canceros)

Analizele mentionate nu se fac toate, deodata, ci in functie de pacient.

Sunt pacienti la care incepi explorarile cu o hemograma deoarece ti se pare anemic, apoi continui cu un test de hemoragii oculte in materiile fecale pentru a vedea daca pe aici se pierde sange, si urmeaza endoscopia digestiva.

Alti pacienti, care vin cu simptome abdominale, incep explorarile direct cu endoscopia digestiva superioara si eventual biopsie.

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s