Durerile de burta – abdomen- in stanga

Durerea de abdomen din stanga poate fi cauzata de probleme ale peretelui abdominala (hernie, eventratie, traumatisme, zona zoster, etc) sau din cauza afectarii unui organ localizat in aceasta zona.

Partea stanga a abdomenului cuprinde – de sus in jos urmatoarele zone si organe:

Dureri abdominale in stanga sus

Durerile din hipocondrul stang (stanga sus), pot fi date de bolile urmatoarelor organe localizate Continue reading

Helicobacter Pilory si endoscopia digestiva superioara

Despre Helicobacter Pylori:

  • Cea mai buna metoda de detectie pentru Helicobacter este biopsia efectuata cu ocazia endoscopie digestive superioare.
  • Cea mai putin buna metoda de detectie pentru Helicobacter este prin analiza sangelui (analiza poate fi pozitivachiar daca nu maiaibacteria).
  • Cea mai ieftina metoda de detectie a Helicobacter este cea a analizei fecalelor.
  • Cea mai frecventa greseala pe care o fac pacientii este tratamentul anti-Helicobacter, daca nu au simptome si au doar testul seric pozitiv.

Ce este Helicobacter Pylori?

Helicobacter Pylory este o bacterie (microb) care traieste in stomac si duoden. Helicobacter Pylory este prezent la peste 50% din populatia in varsta de peste 50 de ani. Continue reading

Scaunele negre si endoscopia digestiva superioara

Dr Ditoiu Alecse Valerian, gastroenterolog spital Fundenihds

Se intampla relativ frecvent sa apara sangerari in tubul digestiv.

Aceste pierderi de sange pot sa se elimine vizibil sau invizibil, une din caile de eliminare fiind prin scaunele negre – melenice.

Melena definitie:

Melena reprezinta eliminarea prin scaun a sangelui digerat (negru), provenind din partea superioara a tubului digestiv – cavitatea bucala, esofag, stomac sau duoden, .

Daca sangerarea este mai jos in tubul digestiv, sangele se elimina nedigerat, acelasi lucru intamplandu-se si in sangerarile masive localizate oriunde in tubul digestiv

Continue reading

Endoscopia digestiva superioara in icter

Dr AV Ditoiu, specialist gastroenterolog hepatolog Spitalul Fundeni Bucuresti

Ce este icterul?icterul

Icterul este o boala definit drept culoarea galbena a tegumentelor (pielii) si mucoaselor datorita cresterii bilirubinei din sange. Icterul poate fi dat de o boala de ficat, dar si de alte probleme fara legatura cu ficatul.

Ce este bilirubina ?

Bilirubina este un reziduu normal al hemoglobinei (substanta din globulele rosii care transporta oxigenul)-de fapt al hemului, un component al hemoglobinei – vezi schema.

Globulele rosii batrane sunt distruse in splina, iar din hemul lor rezulta si bilirubina, care este preluata de ficat, transformata (conjugata = bilirubina conjugata sau directa), si eliminata in bila, apoi in intestin si materiile fecale, dandu-le acestora culoarea maronie (stercobilina); o parte din bilirubina din intestin este absorbita in sange si eliminata prin urina, dandu-i culoarea galbena (urobilinogen). Bilirubina circula in sange sub forma conjugata (metabolizata de icat) si neconjugata, din suma lor rezultand bilirubina totala

De ce apare icterul?

Icterul cauze schema

Exista  trei mari categorii de icter:

Icter prin distrugerea exagerata a globulelor rosii – numit si icter prehepatic sau hemolitic, care este insotit de anemie

  • Icter prin boli de ficat, numit si icter hepatic
  • Icter prin boli ale cailor biliare, numit si icter posthepatic sau icter mecanic sau icter obstructiv

Deci icterul mecanic este o boala de ficat care apare prin astuparea cailor biliare.

Care sunt cauzele icterului mecanic

Intalnesc destul de frecvent cazuri de icter mecanic in practica mea medicala, cele mai frecvente cauze fiind urmatoarele:

  • Cancerul de cai biliare
  • Litiaza biliara (pietre in caile biliare)
  • Cancerul de cap de pancreasIcter mecanic
  • Cancerul de ampula Water (ampula Water este zona din in care se varsa bila si secretia pancreasului)
  • Paraziti care astupa caile biliare
  • Infectii biliare (colangita, colecistita)
  • Chiste de pancreas
  • Stenoze necanceroase de cai biliare
  • Gangioni mariti in apropierea cailor biliare pe care le comprima
  • Chiste de canal biliar
  • Pancreatita
  • Traumatisme, inclusiv in operatii

Ce analize se fac pentru diagnosticul icterului

Cel mai frecvent intr-un caz de icter se recomanda urmatoarele exlorari:

  • Bilirubina totala si conjugata
  • Hemoglobina
  • Sideremie (crescuta in icterul hemolitic)
  • AST, ALT, GGT, fosfataza alcalina (crescute in icterul hepatic si posthepatic)
  • Colesterol (crescut in icterul mecanic, scazut in ciroza)
  • Albumina serica (scazuta in ciroza si icterul hepatic sever)
  • Ecografie abdominala (poate arata largirea cailor biliare sau obstacolul care acauzat icterul mecanic))
  • Examen CT – da informatii similare cu ecografia dar mai fidele
  • Examen RMN cu contrat pentru caile biliare
  • Endoscopia digestiva superioara – in caz de icter, endoscopia digestiva superioara poate arata o tumora duodenala, tumora de papila duodenala, varice esofagiene in ciroza cu icter,etc
  • Colangiografia endoscopica retrograda (ERCP)
  • Markeri tumorali

Ce trebuie sa faci in caz de icter?Daca aveti probleme hepatice de genul celor descrise in articolul pe care tocmai l-ati citit, cel mai intelept este sa mergeti la un specialist gastroenterolog sau hepatolog bun pentru o evaluare corecta a situatiei, orice amanare putand avea consecinte neplacute, uneori ireversibile. Nu mergi la mecanic cand a crapat motorul masinii, ci cand ai vazut o picatura de ulei scursa sub motor. Este normal sa avem aceeasi grija si de organismul nostru, mai ales ca …. chiar daca avem bani, nu avem piese de schimb. Cu bani, nu poti cumpara doar doua lucruri – sanatate si timp.

Inapoi la prima pagina

Endoscopia digestiva superioara in hepatita cronica

Dr Ditoiu Alecse Valerian medic hepatolog spitalul Fundeni

Hepatita cronica este o boala de ficat este mai veche de 6 luni,  diagnosticul fiind pus prin analize de laborator si biopsie hepatica sau explorari echivalente (fibroscan, fibrotest, etc).

Daca hepatita cronica, indiferent de cauza este o boala inclusa in specialitatea de gastroenterologie, hepatita acuta infectioasa (boala infectioasa ce dureaza de mai poutin de 6 luni) este o boala ce se trateaza la boli infectioase

De ce poti face hepatita cronica?

Cele mai frecvente cauze ale hepatitei cronice sunt

  • virusurile hepatitice B C sau D
  • alcoolul
  • alte virusuri – pot fi zeci de virusuri care dau cresterea transaminazelor si hepatita
  • fenomenele autoimune
  • medicamentele
  • alte substante toxice, inclusiv ceaiuri
  • steatoza hepatica (grasimea din ficat)
  • unele tulburari metabolice din nastere (boala Wilson, deficitul de alfa-1-antitripsina)
  • Indiferent de cauza evolutia hepatite cronic poate fi catre ciroza, iar aceasta poate evolua catre cancer de ficat (vezi schema)

    Cat de rapid evolueaza o hepatita cronica?

    Un bolnav cu hepatita cronica ingrijit corespunzator de un medic gastroenterolog poate evolua teoretic in mai multe moduri

    • Poate sa regreseze catre vindecare, fibromza din hepatita cronica tratata poate regresa semnificativ
    • Poate sa stationeze mult timp, uneori permanent
    • Poate sa evolueze progresiv, lent, cam un grad de fibroza la 10 ani – vedeti schema de mai jos
    • Poate sa evolueze catre ciroza mai rapid decat in schema de mai jos, mai ales atunci cand infectiei cu virus i se adauga si alt factor de agres

      ivitate- alcool, medicamente, etc

    Important pentru evolutia hepatitei cronice este ca sa fie tratata global, ca BOALA DE FICAT, deci trebuie tratata nu numai infectia virala, ci si ficatul.

    De aceea, daca aveti hepatita cronica, este recomandabil sa va urmareasca un medic de boli de ficat -gastroenterolog sau hepatolog. Hepatita cronica nefiind o boala transmisibila in masa, nu este nevoie sa fie izolata la boli infectioase transmisibile.

    Ce utilitate are endoscopia digestiva superioara in hepatita cronica?

    Dupa cum ati vazut mai sus, o hepatita cronica poate evolua catre ciroza hepatica, de multe ori tacut, fara simptome.

    De aceea, endoscopia digestiva superioara este extrem de utila in urmareirea unui bolnav cu hepatita cronica, pentru ca prin aceasta se pot depista rapid varicele esofagiene, un semn important de evolutie a bolii de ficat.

    Ce trebuie sa faci atunci cand ai fost descoperit cu hepatita cronica?

    Daca aveti hepatita cronica, nu trebuie sa fiti disperat, dar nici nu trebuie sa neglijati problema. Din experienta mea va pot spune ca situatia nu este atat de neagra pe cat si se poate parea, si poate fi lamurita si mentinuta sub control, trebuie doar sa  luati legatura cu un gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, obisnuit cu astfel de sitiatii, pentru o evaluare a problemei.Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

    Inapoi la prima pagina

Endoscopia digestiva superioara in ulcer

Ulcerul gastric este o boala destul de frecvent intalnita

Care sunt simptomele ulcerului gastric?Endoscopie ulcer

Ulcerul gastric este o boala care poate da urmatoarele simptome

  • dureri in capul pieptului, mai ales primavara si toamna, dupa consum de dulciuri, supe si ciorbe de carne, legume si fructe nefierte, condimente, bauturi gazoase
  • greata
  • scadere in greutate – uenori
  • scaune negre (daca exista sangerare din ulcer)

Ce trebuie sa faci cand ai ulcer gastric?

In ulcerul gastric sau duodenal nu sunt rare situatiile in care simptomele pot preciza suficient de exact diagnosticul de ulcer, fara sa mai fie necesara endoscopia digestiva, mai ales daca evolutia simptomelor este buna cu regim si tratament; daca simptomele  nu se amelioreaza, endoscopia digestiva superioara este absolut necesara.

Conduita corecta de urmat in cazul ulcerului gastric sau suspiciunii de ulcer gastric (simptomele mentionate) este urmatoarea:

  • Trebuie sa mergeti pentru un prim consult la medicul gastroenterolog
  • Endoscopie digestiva superioara poate fi necesara pentru urmatoarele motive
    • permie diagnosticul de ulcer
    • Permite sa se constata  daca ulcerul este complicat
    • se poate vedea unde este localizat ulcerul
    • se poate lua  biopsie pentru diferentierea de cancerul gastric, etc;
  • Analize de sange pentru a vedea  daca ulcerul nu a sangerat si cat de mare este sangerarea
    • Hemograma care poate arata anemie, cresterea leucocitelor si trombocitelor
    • Colesterolul din sange care poate fi scazut
    • Sideremia care poate fi scazuta
    • Markeri tumorali CEA, STN

Ce trebuie sa faci cand ai ulcer?

Daca aveti probleme digestive de genul celor mentionate in articol, nu trebuie sa  fiti disperat, dar nici sa  neglijati problema . Pentru ca situatia sa fie sub control, tebuie doar sa fiti diagnosticat, urmarit si tratat de un gastroenterolog sau hepatolog cu experienta, .Cel mai corect lucru este sa faci asa cum faci cand observi ca se scurge putin ulei la masina , nu o lasi sa crape motorul ci  mergi la mecanic. Este normal sa ai aceeasi grija de propriul organism, mai ales ca piesele de schimb  nu exista.

Inapoi la prima pagina